经前症状对双相情感障碍的影响

双相情感障碍（BD）和经前焦虑症（PMDD）是两种周期性的情绪疾病，有时会合并发作。它们的合并症通常会导致情绪症状的严重程度增加，长期预后较差。

经前症状的影响

仅仅患有双相情感障碍就让人受够了，但研究表明，许多患有双相情感障碍的女性在经前期间症状会恶化。这似乎也很明显，经前紧张的烦躁会加剧双相情感障碍的症状，但研究人员已经能够证明这些每月症状可能加剧双相情感障碍的具体方式。

报告严重经前症状的女性：

有更多与双相情感障碍相关的发作，最常见的是抑郁发作

两次发作的间隔时间缩短

有更严重的发作（包括抑郁、躁狂和轻度躁狂发作）

经前症状加剧双相情感障碍症状的女性患病率更严重，复发时间更短，双相情感症状更严重。

发生率

一项大型荟萃分析发现，44%至68%的双相情感障碍女性有一些与经前相关的情绪变化，25%至77%的双相情感障碍女性符合经前焦虑的标准，15%至27%的人符合经前焦虑障碍（PMDD）的标准。

经前症状 vs. PMDD

经前症状通常发生在女性月经周期的黄体期。这通常对应于排卵（通常发生在周期中期）和月经开始之间的两周时间。

用于描述这些症状的不同术语主要基于症状的严重程度。

经前综合征（PMS）用于描述女性在经期前非常常见的易怒和情绪不稳定。经前焦虑症有特定的标准，当经前症状严重影响您的生活质量时，更有可能被诊断出来。需要注意的是，因为女性的经前症状可能每个月都不一样，因此症状可能会有重叠。

同样，当某人真的患有双相情感障碍时，他们可能会被错误地诊断为PMDD。这对于患有PMDD的女性进行跟踪其症状是很重要的。

经前综合征对双相情感障碍中的影响

确定经前综合征或PMDD是否加剧了您的双相情感障碍显然是有帮助的，但不幸的是，这并不容易。目前还没有血液测试或激素测试，解决这个问题的唯一方法是每天跟踪你的症状，至少持续两个月。

比较客观的方法是给自己的情绪打分，例如，你可以将你的易怒程度评为1，这意味着你几乎不感到烦躁，或者10，指的是你的易怒成都已经到了最糟糕的程度。也可以用一些小工具来跟踪自己的症状。跟踪期对那些被诊断为PMDD但担心他们实际上可能患有双相情感障碍的人也有帮助。

治疗和管理

由于经前症状和PMDD会显著恶化双相情感障碍，因此尽可能控制PMDD症状很重要。PMS/PMDD的治疗方案包括：

生活方式的改变：少喝酒和咖啡，多锻炼，少吃甜食或油炸食品等高热量食物。好的身体状态才能有更好的心态。

替代疗法：在尝试任何替代疗法之前，与您的精神科医生交谈很重要。

放松疗法：冥想和瑜伽等活动可能对一些人会有帮助，且副作用风险较低。

避孕药：服用避孕药可能对一些人有帮助，但这种方法对症状轻微的人最有效，有时可能会使症状恶化。雌激素贴片、口服黄体酮和促性腺激素释放激素是二线治疗，可能会缓解部分症状。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），如百忧解（氟西汀），通常用于没有双相情感障碍的女性，但对于双相情感障碍的女性，应避免使用SSRI，以防引起躁狂发作的风险。如果使用这些药物，它们通常应该与情绪稳定剂或抗精神病药物一起使用，然后必须非常谨慎。

由于SSRIs非常普遍地用于PMS/PMDD患者，因此区分PMDD和双相情感障碍很重要。

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1. Gianna Sepede, Marcella Brunetti, Massimo Di Giannantonio. Comorbid Premenstrual Dysphoric Disorder in Women with Bipolar Disorder: Management Challenges. Neuropsychiatric Disease and Treatment ( IF 2.989 ) Pub Date : 2020-02-10 , DOI: 10.2147/ndt.s202881 

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